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  当今,父母们望子成龙,望女成凤的态度心切,孩子除了自己的学习之外,还给孩子报各种培训班,特别是当前过渡更增加了孩子们的的负担,学习紧张,升学竞争激烈,偏头痛的发病率也不断增加,那么,下面重庆仁爱医院疼痛科的毛希刚教授将介绍儿童头痛的治疗,我们一起来看看。

  偏头痛的治疗:

  儿童和青少年偏头痛的一般治疗原则和基本目标与成人AAN治疗指南类似,治疗目的在于:减少头痛的发作频率、持续时间和致残率,减轻发作时的严重程度;减少对耐受性差、无效或不必要的强效药物治疗的依赖性;改善生活质量;避免急性头痛治疗药物的滥用;加强教育,增强患者对偏头痛的自控能力;减少偏头痛相关的痛苦和心理症状等。患者一旦确诊为偏头痛,就应制订全面的治疗计划,包括急性或发作时用药,预防用药,非药物或行为干预等。

  急性发作的治疗原则:

  AAN治疗指南推荐的急性偏头痛的一般治疗原则包括:

  (1)迅速控制发作,药作用持久无复发;

  (2)恢复患者的器官功能;

  (3)限制后备和急救药物的使用;

  (4)使自我护理最优化并减少其后对资源的使用;

  (5)保证整个治疗的效价比;不良反应最少或无不良反应。

  美国神经病学会经循证医学证实儿童急性偏头痛治疗方案布洛芬和对乙酰氨基酚均是安全有效的。布洛芬是研究最为透彻的药物。布洛芬(7.5~10mg/kg)治疗儿童偏头痛安全有效。10mg/kg(4~16岁),7.5mg/kg(6~12岁)。对乙酰氨基酚15mg/kg(4~16岁)。舒马曲坦是唯一经证实对青少年偏头痛有效的5-羟色胺受体激动剂,5和20mg鼻喷剂是最值得推荐的(证据分级I级)。目前FDA尚未批准任何药物用于儿童和青少年偏头痛急性期的治疗。

  偏头痛发作前常有明显诱因,如疲劳、精神紧张、睡眠不足、低血糖、不良环境刺激(如噪声、强光、气温过高或过低),或食用一些富含亚硝酸盐及含谷氨酸的食物、巧克力、咖啡因等,或有止痛药的滥用史引起头痛的反跳,故患儿和家长应该认真记头痛日记,有助于确定头痛的触发因素和评价治疗的有效性。另外,规律的饮食、充足的睡眠、适量的户外活动等对治疗也很有益。

  紧张性头痛的治疗:

  由于紧张型头痛是多因素综合作用的结果,故其治疗应强调根据不同的个体特点,进行综合治疗。

  1 心理行为疗法:向患者及家人说明本病的性质,及时对病人进行心理疏导,使其解除不必要的思想顾虑,保持乐观向上的精神风貌,日常生活要规律,勿使患儿感受过重压力和负担感,必要时可在一段时间内换一下环境,介入一些娱乐活动等放松情绪的治疗,而生物行为的干预,包括生物反馈治疗可能对这些病例有效。

  2 松驰疗法:枕颈部、额颞部肌肉按摩,电兴奋,热生物反馈和针炙治疗等,可达到使颈肩部肌肉松弛的目的。

  3药物:慢性复发性紧张型头痛用止痛剂和其他多种药物常无效,必要时可给扑热息痛或镇静剂。

  丛集性头痛的治疗:

  氧疗100%有效(8~10升/分钟,15分钟)。消炎痛对丛集性头痛有特殊的镇痛疗效,其他钙通道阻滞剂如异搏定和5-HT拮抗剂美西麦角可用于预防性治疗。舒马曲坦与麦角制剂可用于顿挫性治疗

  预防性治疗:

  预防治疗适用于频繁发作或严重偏头痛患儿,包括非药物和药物预防治疗。非药物预防主要指行为干预,有放松训练和生物反馈等,对年龄较大的儿童和成人有效。一项证据分级I级的研究提示钙拮抗剂氟桂利嗪可能对预防儿童偏头痛有效。目前尚无足够证据确定抗组胺药赛庚啶、抗抑郁药阿米替林和抗惊厥药双丙戊酸钠、托吡酯和左乙拉西坦能有效预防儿童偏头痛。

  上面就是几种常见的儿童头痛的治疗,有必要的朋友请仔细阅读。


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毛希刚

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